Пересмотр стекол гистология ошибки форум - Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает!

Пересмотр стекол

115191,
Москва,
Духовской переулок, 22Б

350015,
Краснодар,
Северная ул, 315

198035,
Санкт-Петербург,
Межевой канал, д.4, лит.А

603155,
Нижний Новгород,
Большая Печёрская ул., д.26

Обновлено: 06 июля 2022
61460

При онкологических заболеваниях материал опухоли берут для гистологического или цитологического исследования. Это необходимо для подтверждения диагноза и определения тактики дальнейшего ведения пациента.

Пересмотр гистологических стекол: опухолевая ткань

Полученный во время операции или на биопсии образец ткани (или клеточный материал) специальным образом фиксируют и окрашивают, чтобы изучить под микроскопом и иммуногистохимическими методами. Последние позволяют даже определить органопринадлежность опухоли. ^[1]

Что такое блоки и стекла?

Эти термины обозначают ткань, полученную во время биопсии и подготовленную особым образом. В первую очередь образцы заливают раствором формалина и проводят специальную обработку. Это нужно для того, чтобы зафиксировать материал, чтобы клетки не разрушились. Затем ткани необходимо придать нужную степень плотности. Для этого ее помещают в парафин – так получаются гистологические блоки.

Гистологические блоки, образец ткани помещен в парафин

Но и такие образцы пока еще не готовы к исследованию. Ткань в блоке нельзя рассмотреть под микроскопом, потому что она не пропускает свет, а слои клеток накладываются друг на друга. Чтобы ткань стала прозрачной и доступной для изучения, блок нужно нарезать на очень тонкие слои с помощью специального инструмента – микротома. Эти тоненькие слои помещают на стекла и фиксируют – получаются гистологические стёкла. ^[2,3]

Гистологические стекла

Если у пациента обнаружен рак, то лаборатория обязана хранить гистологические блоки пожизненно, а если патологии не выявлено – в течение пяти лет. Гистологические стекла при диагностированном онкологическом заболевании тоже хранятся пожизненно. Если нужно выполнить пересмотр, то можно обратиться в лабораторию, где проводилось исследование, и получить оба этих вида материала. ^[4]

Когда и почему необходим пересмотр стекол?

Если морфологическое заключение не соответствует клинической картине опухоли, а также снимкам МРТ или КТ, то стекла отправляют на пересмотр в другое лечебное учреждение. Обычно пересмотром стекол занимаются специалисты с многолетним стажем работы и уникальным опытом диагностики редких опухолей. Дополнительный ручной пересмотр исключает возможность ошибки, связанной с использованием автоматических анализаторов.

Почему могут возникать ошибки при первичном просматривании стекол?

неправильный забор материала, например, захвачен не весь слой эпителия, и невозможно судить о глубине поражения;
проведена биопсия участка здоровой ткани;
некачественная обработка материала в лаборатории;
малое количество изученных срезов;
недостаточная квалификация патоморфолога. ^[5]

Качественное микроскопическое и иммуногистохимическое исследование позволяет начать оправданное и своевременное лечение опухоли, а значит, увеличивает шансы на излечение и выживаемость пациента при онкологических заболеваниях. Оптимально, если морфологический диагноз будет подтвержден двумя специалистами.

Список литературы:

Tatyana S. Gurina; Lary Simms. Histology, Staining. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
В. А. Корьяк, Л. А. Николаева. Основы гистологической техники. Учебное пособие.
Гистологическое изучение микропрепаратов тканей и органов. Гистология, эмбриология, цитология. Под ред. д.м.н., доц. Н. Ю. Матвеевой. Владивосток, Медицина ДВ, 2015.
Приказ МЗ РФ № 179н от 24.03.2016 г. «О правилах проведения патолого-анатомических исследований».
P. Morelli, E. Porazzi, M. Ruspini, U. Restelli, and G. Banfi. Analysis of errors in histology by root cause analysis: a pilot study. J Prev Med Hyg. 2013 Jun; 54(2): 90–96.

Источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 88.61% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Источник

Вопросов: 2482

Добрый вечер Дмитрий Андреевич!Мне 41 год РМЖ Т2N1M0 G3 ki67 8% эстрог.80% прогест.65% Лечение прошла,вопросов по лечению уже нет!То что меня интересовало-я спрашивала у вас ранее.Операция была секторальная 02.10.2015г.В июне 2016г прошла первые обследования после лечения- КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом,УЗИ груди и органов малого таза,сдала анализы и была у доктора на осмотре.Все результаты хорошие!!! Сегодня в душе нащупала маленькое уплотнение на шве послеоперац. и вся расстроилась! Месяц назад все проверила и на тебе!!Что это может быть?И что тогда еще мне надо обследовать???Жду ответ с нетерпением!!!Большое спасибо вам заранее!!

Здравствуйте, Татьяна. Надо в ближайшее время обратиться к врачу для осмотра и УЗИ. По описанию крайне сложно судить. Исключить надо, прежде всего, местный рецидив.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Имеется диагноз:
аперль 2015г.: метапластическая карцинома, плоскоклеточный тип. T2N0MO лев мж G3. HER-2 0+, PR -0. ER -0, Ki67 – 95%. Сделан сектор и лучевая.
июль 2016г.: рецидив. Инвазивный неспециф. рак лев. мж G3. HER-2 0+, PR -0. ER -0. Ki67 – 70% рT2N0MO. мастэктомия.
Можно узнать Ваше мнение по поводу, целесообразно ли после второй операции проводить химиотерапию при такой редкой форме рака. Если да, то какую именно?

Вопрос # 27276 | Тема: Рак молочной железы | 16.08.2016 |

Санкт-Петербург

Здравствуйте, Валентина. На мой взгляд, химиотерапия целесообразна. Я бы выбрал схему паклитаксел и карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У моей мамы 1- лет назад удалили левую грудь. С тех пор она прошла несколько курсов химиотерапии. Год назад обнаружили метостазы (опухоли) в печени (назначили пить гармональные таблетки — опухоли немного уменьшилась). Два-три месяца назад у неё начал воспаляться шрам на грудине от удаленной груди. Сегодня взяли биопсию, Но врач сказала,что это плохо и будут назначать опять химиотерапию. Что это может быть? И можно ли что-нибудь сделать? Вижу изменения в её состоянии — всё время хочет спать, забывает слова (что-нибудь рассказывает и забывает что хотела сказать), слабенькая стала.

Здравстуйте, Оксана. Речь, скорее всего, идет о прогрессировании опухоли. Судя по описанию, нельзя исключить также метастазы в головной мозг. В области рубца также может быть рецидив опухоли. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача — очевидно, что линия химиотерапии будет изменена.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня рак молочной железы т2 n0 m0 her+++ мне 30 лет . прошла 8 курсов хт ( до операции) + 14 герцептина( еще капаюсь),операция была в марте- секторальная ,потом лт 72 дня и только спустя месяц после лт назначили пить тамоксифен.месячные исчезли еще на фоне хт. Вопросы: не поздно ли назначили тамоксифен, как его пить при герцептине они совместимы или отменять перед капельницей и еще у двух врачей разошлись мнения- один говорит первый месяц лучше пропить нагрузочной дозой по 40 мг в день( в связи с тем что после операции я сделала узи молочной железы и там.обнаружены микрокальцинаты но совсем в другой квандранте,опухоль была на пол пятого,а сейчас в околососковой зоне скопление микрокальцинатрв протяжностью 23 мм,толщиной 3,5 мм.что это вообще такое?опять онкология или хирург не все вырезал?) ,второй говорит хватит и 20 мг в день а кальцинаты.эти рассосутся,якобы они после операционные.заранее спасибо.

Здравствуйте, Яна. Тамоксифен не назначается в нагрузочной дозе. Его назначают всегда в дозе 20 мг в день. По поводу выявления микрокальцинатов — надо смотреть снимки. Риск развития рака молочной железы всегда выше, если у пациента ранее был диагностирован рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Диагноз: рак правой МЖ рТ1сN0M0 1 ст мультицентричный рост. Проведена радикальная резекция правой МЖ 18.05.2016 по гистологии инвазивный рак МЖ Grade III и ростом в л/резекции.В л/узлах опухолевого роста не обнаружено.25.05.2016 выполнена мастэктомия справа по гистологии в мж фиброз,лимфоцитарная инфильтрация. ИГХ: ЭР-4б,ПР-8б,neu-отр., Ki67-20%. Назначено 6 курсов химиотерапии 1 курс доксорубицин 80 мг, 2 и 3 курс, из-за отсутствия первого лекарства, паклитаксел 250 мг и 175 мг/м2. Химиотерапевт говорит что для моей стадии хватит 4 курса, но изначально назначали 6, т.к.мультицентричный рост. Потом гормонотерапия тамоксифен 20 мг в сутки. Доктор объясните мне пож. что обозначает весь этот диагноз со всеми непонятными для меня буквами и как вы думаете мне настаивать на 6 курсах или все-таки хватит 4. Почему-то очень боюсь тамоксифен принимать так есть миома 6 недель и удален в 2013 году яичник справа. Спасибо.

Вопрос # 27261 | Тема: Рак молочной железы | 15.08.2016 |

Кировская область

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Мультицентричный означает, что опухолей было несколько. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Имеет средний уровень пролиферативной активности (чем меньше, тем лучше). Лечение назначено правильно, хотя я бы наверное ограничился назначением только схемы АС (доксорубицин и циклофосфан) в объеме 6 курсов. По поводу тамоксифена — миома не противопоказание для его приема, но толщину эндометрия надо регулярно оценивать по данным УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. 4,5 года назад обнаружили опухоль в м/ж. Пункция показала в препарате элементы железистого рака. Взяли до операции на иммуно цитохимический анализ —
эстрогены 45%,прогест.60%,HER2— 2 + ,затем операция,заключение при выписке— Т1N0M0 2 кл. гр.Подкожная РМЭ с сохранением соска и ареолы и установкой имплантанта Гистология- фиброзирующий аденоз с очагами подозрительными на малигнизацию. В л/у 1,2,3 ур.липоматоз. Принимать ФЕМАРУ 2,5мг 5 лет. Лучей и химии не было. За 3 месяца до обнаружения опухоли м/ж была операция по удалению фиброаденомы(яичники тоже удалили). Через полгода мне пересмотрели стекла в другой лаборатории- ответ такой(думаю что он точнее)- На фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни с участками фиброзирующего аденоза(преп№..) инфильтрирующая протоковая карцинома(преп №..)В л/у опухолевого роста нет. Других обследований(фиш,ки67) мне не делали. Фемару тяжело переношу-остеопороз лечу 2,5 года,боли в костях,слабость. Врач мой уехал, Ходила на контроль ,другой врач предлагал перейти на Фарестон, а потом сказал пропить Фемару еще месяц и прекращать пить вообще. Получится 4 года 6 месяцев. Я конечно очень устала от своего самочувствия,но появился страх остаться без защиты,боюсь рецидива.1) Скажите сильно ли разнятся мои гистологии и правильно ли я проходила лечение?Нужны ли были мне тогда лучи или химия?2) Можно ли в моем случае закончить прием Фемары или есть более щадящий препарат?3)Какое бы вы приняли решение в случае обращения к вам пациента с такой историей болезни?4) Стекла и блоки у меня-может стоит все пересмотреть заново и можно ли по ним определить фиш и ки 67?Помогите принять правильное решение. Очень надеюсь на ваш совет. Спасибо

Здравствуйте, Валентина. 1. На мой взгляд лечение проведено правильно. Разница в гистологических заключениях есть, но она не критична. 2. Если побочные эффекты фемары значительно снижают качество жизни, я бы рекомендовал также перейти на прием фарестона. 3.Точно такое же, как и тот врач, который вам назначил лечение. В плане остеопороза — я бы добавил профилактическое введение золендроновой кислоты. 4. А мой взгляд пересмотр стекол ничего не даст в вашем случае. Лечение завершается и если признаков прогрессирования нет, то смысла в изменении лечения нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!мне диагностировали рак правой молочной железы T1N0M0 . BRCA 1-мутация. Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей эндопротезом с биопсией Л/У. Гистология: инвазивный неспецифированный рак G3 с внутрипротоковым компонентом паппилярного типа, NG3, Л/У без метастазов. Иммуногистохимия: Her2-0+, Ki67-70%,РП-0б, РЭ-0б, назначено лечение: химиотерапия карбоплатин в комбинации с палитакселом 6 курсов с перерывом 21день,также рекомендовано удаление яичников. Сопутствующие заболевания:гипотериоз+узлы,хр.пиелонефрит,гемангиома правой доли печени.
Прокомментируйте,пожалуйста, эффективность назначенного курса ХТ? есть необходимость в удалении яичников? каков прогноз на выздоровление?.
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!

Вопрос # 27255 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2016 |

Санкт-Петербург

Здравствуйте, Елена. Лечение проведено правильно на мой взгляд. По поводу удаления яичников — я также бы рекомендовал данное вмешательство, так как речь идет о наследственной форме рака молочной железы, которая также связана с повышенным риском развития рака яичников. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, но вряд ли надо думать об этом, шансы на выздоровление полное все равно есть. Вам надо обратить внимание на тщательное обследование (обычно в таких случаях я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости).

ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК!!!!!

МЕНЯ ЗОВУТ СВЕТЛАНА МНЕ 32 ГОДА. ОЧЕНЬ СТРАШНО! ПОМОГИТЕ! ПРОЯСНИТЕ СИТУАЦИЮ, ЧТО СО МНОЙ И НА СКОЛЬКО ВСЕ СЕРЬЕЗНО? ШАНСЫ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ КАКИЕ?

9. 08. 2016 ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ CA GL MAMMAE DXT CT1N0M0, ИСЛЕДОВАННИЯ CORE BIOPSIJA, ER

Здравствуйте, Светлана. Вы привели достаточно короткое описание ситуации. Вывод можно сделать такой, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Можно сказать, что выполнялась биопсия, но результатов вы не привели. В целом рак молочной железы 1 стадии подвергается лечению и результат может быть успешный — многое зависит от данных обследования, в том числе иммуногистохимического исследования. Я вам рекомендую прочитать материалы на моем сайте, ознакомиться с ответами на вопросы, а лучше всего, если вы поговорите с лечащим врачом.

Здравствуйте! Мне хотелось бы узнать Ваше мнение по поставленному мне диагнозу. Мне 49 лет. Придатки удалены 4 года назад. В МЖ обнаружены микрокальцинаты. Назначено обследование узи и маммография. Трепанбиопсия под контролем УЗИ ничего не дала. На этом же материале сделан ИГХ. Получен результат, который я прикрепила к писму. Рекомендована кожносохраняющая мастэктомия с удалением сторожевого и одного подмышечного лимфоузлов. Подскажите , пожалуйста, возможны ли ошибки при при ИГХ? Почему биопсия дала отрицательный результат и какой у меня прогноз излечения? Что это за рак in situ? Результат ИГХ такой.Естроген яркая позитивная экспрессия в ядрах эпителия протоков и внутри протоковых структур. Е-cadherin позитивная экспрессия в мембранах эпителия протоков и внутри протоковых структур. СК 14 положительная экспрессия в миопителии кистозно расширенных протоков отрицательно во внутрипротоковых структурах. Кi67 5%.низкая пролиферативная активность во внутрипротоковых структурах. Заключение- морфологическая картина и имунофенотип образования молочной железы характерны для пролиферативной фиброзно-кистозной болезни с протоковой карциномой in situ G1 (ICD-O code 8500/2)

Здравствуйте, Татьяна. Карцинома in situ — это начальная, а если быть точным, нулевая стадия рака молочной железы. Опухоль в таком случае еще не инфильтрирует соседние структуры. При одиночном новообразовании обычно достаточно только хирургического вмешательства (например, секторальной резекции), возможно назначение гормонотерапии впоследствии. Прогноз при данной форме рака молочной железы благоприятный. Ошибки при иммуногистохимическом исследовании рака in situ возможны, считается что при данной форме рака иммуногистохимическое исследование может быть неточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, УВ. Дмитрий Андреевич! У меня клинический (заключительный) диагноз: ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ФОРМА C-r ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, T4 NX MO 3 st. 1 К ПХТ, 2 КЛ.ГР.

28.07.16 Сделали одну химию.
Вид химиотерапии: индукционная.
методы химиотерапии:
— цитостатическая терапия,
-сопроводительная терапия,
-А25.30.032 назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых.
фторурацил-500мг/м2
доксорубицин-50 мг/м2
циклофосфат-500 мг/м2 в/в кап.1 в день.

18.08.16 ехать на еще одну химиотерапию

Подскажите пожалуйста что будет дальше.
заранее спасибо за ответ!

Вопрос # 27212 | Тема: Рак молочной железы | 10.08.2016 |

Краснодар, Россия

Здравствуйте, Галина. Обычно проводится 2 курса химиотерапии при 3 стадии и оценивается эффект лечения, если признаки местного распространения исчезают и опухоль уменьшается в размерах, то возможно как оперативное лечение, так и продолжение химиотерапии. После 4 курса при частичном регрессе (уменьшение опухоли более чем на 50 процентов, исчезновении признаков местного распространения) выполняют операцию. По результатам гистологического исследования материала, полученного после операции, назначается дополнительное лечение — обычно это такая же химиотерапия + лучевая терапия. В зависимости от данных иммуногистохимического исследования может быть назначена гормонотерапия. Если после проведения химиотерапии опухоль увеличивается в размерах, то линию химиотерапии меняют, например, на схемы, содержащие таксаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник

Вопросов: 167

Ув.Дмитрий Андреевич! К своему ранее отправленному вопросу ещё хочу услышать ваше мнение по поводу назначения гормонотерапии.Напомню:по данным ИГХ:
В контрольном гистологическом препарате.окрашенном гематоксилином и эозином,опухоль представлена солидными структурами из атипичных эпителиальных клеток с выраженным ядерным полиморфизмом высокой митотической активностью,что соответствует 3 степени злокачественности по Ноттингемской системе градации(3+3+3=9)
Результаты исследования рецепторного статуса по allred:
Рецепторы эстрогенов(клон SP1),2(PS)+1(IS)=3(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1E2),2(PS)+1(IS)=3(TS)
Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP 13
HER2-статус:1+
KI67:76%
Рецепторы андрогенов ( клон AR441): 5(PS)+3(IS)=8(TS)
FOX A1: диффузная выраженная ядерная реакция
СК5:95%
ИГХ заключение: Инвазивный неспецифированный РПМЖ,3 степень злокачественности.Учитываявысокий уровень KI67,слабую экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона ( вероятно фонового х-ра),а также высокую экспрессию базального маркера СК5,руррогатный молекулярный тип опухоли следует считать трижды негативным,более вероятно с базальноклеточным фенотипом.
Показана ли мне гормонотерапия ? Если да, то какими препаратами, если нет ,то почему? Спасибо за ответ

Вопрос # 32764 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.09.2017 |

Россия Чебоксары

Здравствуйте, Лариса. Вопрос о назначении гормонотерапии достаточно спорный, но если уровень рецепторов даже низкий, я бы все таки назначил ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо огромное за ответ! Мой номер вопроса был #32482. Метастазы подтвердились,однако для оценки рнцепторного статуса и пролиферативной активности материала из костной ткани оказалось недостаточно. Лечение назначили в точности такое,как Вы советовали. У меня к Вам два вопроса: ранее я писала,что по биопсии груди РЭ=5 баллов,а РП 2 балла.считаются ли 2 балла свидетельством того,что опухоль прогестерон позитивная или это низкий показатель? И стоит ли повторно делать трепанбиопсию кости,чтобы узнать рецепторный статус и Ki?

Вопрос # 32591 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 21.08.2017 |

Красноярск

Здравствуйте, Татьяна. Да, 2 балла считается позитивным показателем, хоть и показатель низкий. Я бы не стал повторять биопсию, потому вероятность того, что иммуногистохимическое исследование будет не выполнено, высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день в москве в онкологии Герцене по иммуногистохимическому исследованию her2neu-отрицательно, а в Боткина her2neu1+.Скажите пожалуйста это одинаково или разница большая для лечения?

Вопрос # 32380 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 08.08.2017 |

Уфа

Здравствуйте, Наталья. Расхождения в данных иммуногистохимического исследования по her2neu незначимы — в и том, и в другом случае опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Чувствительной она была бы при her2neu 3+ или после позитивного FISH при her2neu 2+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!
В клинике, где проходила обследование на ИГХ выдали такие результаты: ПШ (-), ЭР 8 б, ПР 8б, Ki67=1%. Убедительная просьба помочь в расшифровке данных. На днях планируется операция. Спасибо.

Вопрос # 32314 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 05.08.2017 |

Чебоксары

Что значит,если в послеоперационной имуногистологии нет показателя кі67,до неадьювантной химии он 40%(лечение прохожу в Італии)

Вопрос # 32169 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.07.2017 |

Pим

Здравствуйте, Инна. Это означает, что исследование не выполнено.

Добрый день Дмитрий Андреевич.В 2003 г поставлен диагноз ЗНО левой молочной железы 1Аст рТ1 (2)N0M0 была операция мастэктомия по Маддену,6 курсов химиотерапии ,ИГХ не делали.В 2017 на месте рубца обнаружила уплотнение. 27.06.17проведено иссечение рецедива. Гистология показала инвазивная карцинома неспецифического типа G2 с прорастанием в мышечную ткань, жировую клетчатку.По краям резекции -б/о. УЗИ отдалённых Мтс не выявлено.ИГХ будет готова через 2-3 недели.
На данном этапе меня направляют на лучевую.Как Вы считаете правильно ли это или мне необходимо дождаться результатов ИГХ ? Спасибо.

Вопрос # 31940 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 12.07.2017 |

Севастополь

Здравствуйте, Инна. Лучевая терапия, учитывая местный рецидив, вам в любом случае показана. Что же касается иммуногистохимиеского исследования, то его надо провести, необязательно перед началом лечения (лучевой терапией). После завершения курса лучевой терапии данные эти обязательно потребуются, чтобы уточнить дальнейшее лечение (химиотерапия или гормонотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,доктор. У меня РМЖ 2b стадия.Была операция Мастэктомия по Маддену,4 курса химиотерапиипо схеме АС,4 паклитаксела,25 лучей. Эстроген отриц.,прогестерон отриц.,Her-2 -3+,Кi 67-25%.Обнаружили 2 очага на рёбрах,предложили химиотерапию Доцетакселом и Золендроновую кислоту. А мне вот почему то хочется переделать анализ ИГХ.Скажите,а если будет ошибка и опухоль будет гармонозависимая(если переделаю анализ),то моё лечение не изменится или химиотерапия будет не эффективна?и надо ли будет удалять яичники?Мне 43 года.Спасибо большое за ваше драгоценное время.

Вопрос # 31355 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 10.07.2017 |

Минск

Здравствуйте, Лариса. Если вы хотите переделать иммуногистохимическое исследование — это ваше право. Если данные поменяются, то и лечение может измениться. По тем данным, которые вы привели, опухоль негормонозависимая и смысла в назначении гормонотерапии я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор!Спасибо за ваш труд! У меня к вам вопрос по поводу моего диагноза.Есть ли надежда на жизнь и правильно ли назначено лечение,начитавшись-есть сомнения.С50.5,ррак пр.мж ст.1рТ1сN0M0,после опер.леч.после1курса химии.Инвазивный рак мж,неспецифического типа,солидно-альвеолярного,с .участками скиррозного строения,g2,в лим.у.3ур.лимфаденит,гистиоцитоз,липоматоз.ИГХ.PgR0(PS)+0=0,ER0(PS)+0(IS)=0,Ki676=65%H369=2+,her2=2+,назначен курс химииЦиклофосфан900 и Доксорубицин90,вес 53 кг,52 года..нужна ли таргетная терапия..помогите!!!Очень примзнательна вам за ваш очень нужный труд!Пусть Господь хранит Вас и Вашу семью!!!

Вопрос # 31878 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 10.07.2017 |

Ставрополь

Здравствуйте, Галина. По данным иммуногистохимического исследования параметр her2neu определен как 2+. Это означает, что необходимо проводить FISH исследование, которое точно скажет чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) или нет. Я бы рекомендовал провести данное исследование до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите что означает мой диагноз-протоковыйg2(3+2+1)pt 1c игс высоко деференнц., erps 5+1s 3=8 (aiierd score system) prs 5+1s 3=8 ki 5% her 2 neo 0 ,ecad 3+ pt 1c n0m0 1 ст .Операция была 2 года назад -радикальна подкожная мастоэктомия с пластикой -лоскут со спины 4 курса химиотерапии тамоксифен на 5 лет золадекс 17 месяцев

Вопрос # 31598 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.07.2017 |

волгореченск

Здравствуйте! На УЗИ выявлено очаговое образование в правой молочной железе d= 10*7 мм,требующее морфологической верификации.Дважды под контролем УЗИ была проведена пункция.Результат:дисплазия тяжелой степени.Проведена секторальная резекция.Результат экспресс гистологии:фиброаденома с выраженной пролиферацией эпителиального компонента.Заключение плановой гистологии:1)Фиброаденома.2)очаг пролиферативного фиброаденоматоза с подозрением на развитие инфильтративного рака.Необходимо ИГХ-исследование.
Вопрос:может ли ИГХ не подтвердить рак,или данное исследование выполняется лишь для уточнения характеристик ЗНО?Спасибо.

Вопрос # 31599 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.07.2017 |

Тольятти

Здравствуйте, Ольга. Да, иммуногистохимическое исследование может дать информацию о том, злокачественная опухоль или нет. Начать можно было бы просто с пересмотра стекол у другого специалиста, потому что речь идет о достаточно спорном диагнозе, судя по описанию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Для назначения эффективного лечения пациенту с онкологическим заболеванием необходимо, чтобы ему был поставлен точный диагноз. Любое отклонение от реального диагноза будет приводить к тому, что назначенные препараты не будут работать для этого случая. Ошибки при первичном анализе гистологических стекол могут приводить к несоответствию диагноза. У этих ошибок может быть несколько причин.

Чтобы точно установить вид и тип новообразования, необходимо провести морфологические исследования – гистологические и иммуногистохимические. Для того, чтобы провести эти исследования, у пациента берут образец ткани опухоли и прилежащих к ней здоровых тканей – эта процедура называется биопсированием, а взятые образцы — биоптатами. Уже на этом этапе возможны ошибки, связанные с забором тканей опухоли на анализ – например, выбор неинформативного участка ткани. Затем полученные образцы доставляют в патоморфологическую лабораторию, где изготавливают гистологические стекла. Материал, до того как попадет на стол к врачу-патоморфологу, проходит через ряд операций для сохранения клеточных и тканевых структур, а также окрашивание для повышения контрастности. На этом пути также могут быть совершены ошибки пробоподготовки, которые сделают невозможным постановку точного диагноза по приготовленным гистологическим стеклам из-за искажений. В этом случае при пересмотре гистологических стекол эта проблема будет устранена изготовлением новых гистологических стекол.

На заключительном этапе исследования гистологические стекла попадают на стол к врачу-патоморфологу. Это наиболее сложный этап анализа, врачу предстоит по той картине, которую он увидит в микроскоп, а также на основании клинических данных поставить диагноз. Видов опухолей – сотни, и не всегда специалисту хватает опыта для постановки диагноза в конкретном случае. Точность гистологии в таком случае можно повысить с помощью консультаций с другими патоморфологами, специализирующимися на данном виде опухолей. Такие консультации сегодня можно провести с помощью специального программного обеспечения Digital Pathology. Проведение пересмотра гистологических стекол глобально снижает риск постановки неверного диагноза и обеспечивает назначение наиболее эффективного лечения для каждого конкретного пациента.

Стоимость и срок исследования

Наименование	Срок	Стоимость, руб.	Примечание
Пересмотр стекол	от 3 дней	12500	До 12 препаратов. Пересмотр каждого последующего препарата – 500 руб. (код 131.2)

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87

Пересмотр готовых гистологических препаратов

Услуга по пересмотру готовых гистологических препаратов называется «Второе мнение».

Даже если у пациента или у лечащего врача нет сомнений в установленном морфологическом диагнозе, второе мнение опытного специалиста укрепит эту уверенность.

В части случаев в результате пересмотра готовых гистологических препаратов морфологическое заключение может быть изменено или уточнено, что в последующем будет определять тактику лечения и прогноз.

Нередко для подтверждения диагноза, уточнения морфологического типа опухоли и определения маркеров для таргетной терапии требуется проведение дополнительных исследований — иммуногистохимических и/или молекулярно-биологических — в таких случаях выполняется подбор и подготовка парафинового блока для последующих исследований.

Пересмотр готовых гистологических препаратов в МКНЦ им. А.С. Логинова возможно выполнить только по платным услугам, а дополнительные исследования (иммуногистохимические и молекулярно-биологические) — при наличии направления от лечащего врача поликлиники по форме 057/у за счет средств ОМС.

Как обратиться к специалисту?

Для пересмотра готовых гистологических препаратов необходимо обратиться в регистратуру патологоанатомического отделения ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ (корпус №5, вход со стороны консультативно-диагностического отделения).
Для пересмотра готовых гистологических препаратов без дополнительных исследований необходимо обратиться в договорной отдел ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ (корпус №5, 36 кабинет, вход со стороны консультативно-диагностического отделения) для оплаты консультативного пересмотра, затем обратиться в регистратуру патологоанатомического отделения.
Для пересмотра готовых гистологических препаратов с иммуногистохимическими/молекулярно-генетическими исследованиями по направлению 057/у необходимо обратиться в кабинет №21 (корпус №5, вход со стороны консультативно-диагностического отделения) для регистрации направления и дальнейшей маршрутизации.

Часы приёма
Понедельник-пятница 9.00 – 15.30

Что необходимо для выполнения пересмотра готовых гистологических препаратов?

Пациент или законный представитель пациента должен иметь при себе:

Паспорт, СНИЛС, полис ОМС (для регистрации в электронной истории болезни). Если обращается не пациент, а его представитель, необходимо предоставить нотариальную доверенность.
Гистологические препараты (стекла и/или парафиновые блоки) всех проведенных исследований (если их было несколько).
Копию(и) протокола(ов) «Прижизненного патологоанатомического исследования» (регистрационные номера, указанные в протоколе, должны совпадать с номерами на стеклах и парафиновых блоках).
Копии выписки из истории болезни и других инструментальных и лабораторных исследований (если таковые имеются).
Направление по форме 057/у для выполнения иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований за счет средств ОМС.

Сроки выполнения пересмотра

Пересмотр готовых гистологических препаратов как правило выполняется за 3-5 рабочих дней.
В отдельных случаях срок ответа может быть увеличен до 10 рабочих дней:

когда требуется изготовление новых гистологических препаратов из парафиновых блоков (при отсутствии стекол),
когда необходимо изготовление дополнительных срезов из парафиновых блоков,
когда необходимо проведение дополнительных гистохимических окрасок,
в диагностически сложных случаях, когда необходимо проведение врачебного консилиума.

После проведение пересмотра гистологических препаратов врач-патологоанатом или лечащий врач может рекомендовать проведение дополнительных исследований из представленных парафиновых блоков: иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследований.

После проведение пересмотра гистологических препаратов администратор патологоанатомического отделения сообщит о готовности исследований. Также результаты исследований можно увидеть в личном кабинете пациента (протоколы исследований выгружаются в личный кабинет в течении 48 часов после подписания заключения).

Порядок предоставления услуг

Пересмотр готовых гистологических препаратов осуществляется только по платным услугам.

Стоимость услуги «Консультация-пересмотр готовых гистологических препаратов» – 4900 рублей.

Иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования возможно выполнить за счет средств ОМС при наличии направления по форме 057/у, но перед началом исследования необходимо произвести пересмотр гистологических препаратов с целью выбора парафинового блока для исследования.

Стоимость услуги «Консультация-пересмотр готовых гистологических препаратов перед назначением иммуногистохимического/молекулярно-генетического исследования» – 2500 рублей.

Источник

12.03.13 14:28

Добрый день. Мне сделали операцию по удалению опухоли на ребре. Сделали гистологию в обл. больнице, результат — элементы злокачественного роста отсутствуют, сделали гистологию на гор. больнице, результат — опухоль с озлокачествлением, врач онколог сказал: иди делай МСКТ грудной клетки, если опухоль всю не удалили (посмотрят снимки) будем делать облучение, а если всю удалили придешь через 3 месяца. Я забрал стекла, сказал что отдам их на пересмотр в другие мед. учреждения.
Сейчас думаю, есть ли смысл в пересмотре стекол, м.б. облучение надо делать при любом заключении гистологии (т.е. не важно доброкачественная или злокачественная опухоль)?
marbl

activist

Сообщений: 297

12.03.13 15:21Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Нужно отдать стекла и блоки на иммуногистохимию, если ее еще не сделали
12.03.13 15:36Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя marbl

В ответ на: Нужно отдать стекла и блоки на иммуногистохимию, если ее еще не сделали

Чем отличается иммуногистохимия от гистологического (паталогического) исследования и где его делают?
12.03.13 20:53Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

А можете описать поподробнее, что было с ребром? А то у меня ребро уже пол года болит (( Ничего найти не могут.

Лесенок 23.07.2014
12.03.13 21:33Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Sweet_strawberry

В ответ на: удалено, п. 9

Были боли по ночам в лопатке и груди, сделал снимок, там затемнение, бронхоскопия показала что опухоль на внутренней стороне ребра.

Исправлено пользователем Лава_Лагуна (12.03.13 22:25)
1824

experienced

Сообщений: 787

12.03.13 23:23Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Иммуногистохимию выполняют при помощи специальных красителей
для того чтобы оценить агрессивность опухоли и, соответственно,
прогнозировать эффективность лечения.
13.03.13 09:17Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

У моей знакомой была ситуация, когда по результатам гистологии в горбольнице ей поставили онкологию, начали химию и когда она уже чуть не умирала от этой химии — она поехала во Францию, там сделали анализы и сказали, что «такое ощущение, что Вас не вылечить хотели, а умертвить — и кстати онкологии у нее не было». Так что теперь я нашим врачам вообще не доверяю.

Лесенок 23.07.2014
13.03.13 10:06Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Sweet_strawberry

Вот поэтому я и отдал стёкла на пересмотр,бывают же врачебные ошибки. С другой стороны, те кто рекомендует лечение будут основываться на свои результаты анализов. Наверное если у врачей есть подозрение на «плохие анализы», они действуют по максимуму.
13.03.13 12:25Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Только вот сама химия может убить…

Лесенок 23.07.2014
16.04.14 17:54Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Подскажите, куда можно отдать на пересмотр стекла?
16.04.14 18:57Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя suenel

Я отдавал стекла на пересмотр в Томск и Москву.
17.04.14 16:02Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя suenel

Иммуногистохимия — в Региональный центр высоких медицинских технологий. Тел. регистратора (383) 271-12-03, адрес: г. Новосибирск, ул. Республиканская 7б.

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!
06.06.14 21:05Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

У меня тоже по гистологии клиники федерального значения в Матвеевке, где делали операцию, 1 стадия (Т1а), а на горбольнице делают свою. И пожалуйста — 4 стадия (Т4) и дикая адъювантная иммунотерапия!
Ну как такое может быть, и что с этим делать!? Даже если сделать экспертную гистологию, им то что? Они ориентируются на свою!
08.06.14 20:14Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя solvani

В моей ситуации я «дошёл» до Москвы НИИ Герцена.
В Новосибирске, Томске поставили свои диагнозы, в Москве свой диагноз, как раз он и является верным судя по результатам лечения.
В Новосибирске предлагали только хирургическое лечение. В Томске — химию, хотя по их диагнозу она бесполезна.
В районной поликлинике здесь в Новосибирске, врач-онколог сказал мне — ты пациент-уникум, т.е. пациент с которым врачи не знают что делать. Смеялась над рекомендациями Москвы.
Одним словом, в поисках «правды» много исхожено и услышано.
28.09.14 20:33Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Сходите в областной онкодиспансер, это на Плахотного, 2, там лучший морфолог в городе, безногий дядечка, к сожалению, не помню, как зовут! Сама носила стекла на пересмотр!
29.09.14 20:01Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Приходите к нам провериться. Наш метод различает доброкачественные и злокачественные опухоли. Ну, и в случае злокачественных, обеспечивает контроль рецидивов.
1824

experienced

Сообщений: 787

30.09.14 23:17Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя oncodiagen

Резвитесь, пока модераторы спят!
01.10.14 12:05Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя 1824

Есть такое дело. Маненько.Впрочем, тут палка о трёх концах: реклама рекламой, но ведь кого-то этот метод спасает либо от смерти либо от ненужных операций. Ну я к тому, что рекламу столь важных в социальном плане вещей возможно не стоит пресекать со свей пролетарской суровостью. Хотя, опять же политика сайта — святое. Ну, в общем, о трёх.
1824

experienced

Сообщений: 787

04.10.14 11:56Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя oncodiagen

Не думаю, что показания к операции выставят (или не выставят) на основании результатов Ваших тестов.
Если Вы врач, то сами это прекрасно понимаете.
Ничего личного…
Если хотите пообщаться по существу — прошу в личку. Интерес со стороны моей конторы гарантирую
04.05.16 11:46Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

Добрый день!
Надеюсь, что у вас все хорошо.
Пишу для тех, у кого может быть аналогичная проблема.
Ошибок с гистологией в Нс-ке очень много, сами врачи-онкологи про это говорят. Вплоть до того, что пробы пациентов путают. Поэтому, если кому выдали плохой диагноз, не паникуйте сразу и везите на пересмотр стекла в правильное место. Мне поставили аденокарциному после гистероскопии, хотя хирург во время операции ничего даже не заподозрила. Пересмотр в Региональном центре высоких медицинских технологий на Республиканской подтвердил и усугубил диагноз — 2 стадия. Уже поставили меня в очередь на срочную операцию в Авиценне, но, спасибо тамошнему хирургу-онкологу, послала она меня на третий пересмотр в мединститут к специалисту, который у них всегда пересмотр делает и, по ее словам, никогда не ошибался, — и страшный диагноз сняли!!! Раньше думала, что такое только в кино бывает…
05.05.16 23:20Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя okh

На Республиканской же вроде иммуногистохимию делают и как они стадию то поставили? Стадию определяет степень распространения. Лучше проверьте еще где нибудь, чтобы уж совсем успокоиться. Удачи Вам и здоровья.
19.05.20 20:34Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя okh

Добрый день! Помогите, пож-ста, маме поставили диагноз онкологический, Вы писали на форуме, что пересматривали стекла у специалиста в мед.институте, и направил Вас врач с Авиценны, пож-ста, дайте контакты врачей, кто пересматривал стекла, нам очень нужно
19.05.20 22:44Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Анастасия0801

Добрый день! На пересмотр посылала гинеколог-онколог из Авиценны Лебедева Валентина Алексеевна.
20.05.20 07:12Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя okh

Спасибо! А кому она посылала стекла? Кто делал иммуногистохимию? Подскажите, пож-ста, фамилию патологоанатома
mvt86

activist

Сообщений: 164

20.05.20 11:25Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Анастасия0801

Вот что советовали в агентстве «Медассистанс» в 2015 г. — Региональный центр высоких медицинских технологий, тел. регистратора (383) 271 12 03, адрес г. Новосибирск, ул. Республиканская 7б.
20.05.20 12:22Ответ на сообщение Пересмотр стекол (гистология). пользователя Форд

okh, можно в личку фамилию патоморфолога
20.05.20 22:33Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя Анастасия0801

Иммуногистохимию не делали. Стекла смотрел Морозов.
20.05.20 23:03Ответ на сообщение Re: Пересмотр стекол (гистология). пользователя okh